经方辨治高血压高血糖

史某，男，60岁，多年糖尿病，坚持打胰岛素维持血糖，近期因血压高想采取中药治疗，症见：上午高压都超过140.晚上18：00-20：00血压偏高，高压155-170低压90-100.血压波动大，眠差，其它一切尚好，舌淡紫，苔白略腻水滑，因是网诊，脉象尚不清楚。小柴胡汤、四逆散、肾气丸加减治疗：柴胡24g黄芩10g红参10g生半夏12g生姜10g甘草12g大枣12枚牡蛎30g枳实12g白芍12g龙骨30g生地24g山药12g山萸肉12g茯苓10g泽泻50g丹皮10g桂尖3g炮附子3g藜芦2g水煎服45分钟，每天一剂，每天分三次服。15剂血压基本正常130.85。第二次加黄连20g 继服15剂，血压正常，血糖空腹测量保持在6.0左右，此人非常开心。

用方体悟：根据血压波动大，高压高，眠差考虑肝阳上逆；根据多年临证经验结合实际症状舌淡紫，辨为胆气内郁：根据低压高往往都会考虑肾虚，多年的高血糖由阴虚内热久则导致肾阴阳两虚，故此选用小柴胡汤清胆热、调气机四逆散疏肝理气、调理气机肾气丸温补肾阳、滋补肾阴，肾气丸是治疗消渴的一个重要代表方，最后达到时治愈效果。