经方辩治神经性头痛

陈某，女，35岁，经我中医馆主任医师诊断为神经性头痛，吃西药已接近三年未有效得到控制，后改吃中药没有完全解决，近因病情加重经朋友介绍前来诊治。刻诊：头痛，痛如针刺，每遇天气变冷、精神紧张、生气而加重，有时又出现持续性头部钝痛，口淡不渴，手足不温，舌质暗淡夹瘀紫，苔白，脉沉弦。辨为血虚寒厥夹肝寒气逆证：吴茱萸24g，生姜18g，大枣25g，人参10g，桂尖15g，芍药45g，甘草15g，当归10g，细辛10g，通草6g，川芎30g，白芷10g，薄荷24g。7剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：头痛较前减轻，以前方7剂。

三诊：头痛明显缓解，仍感到手足不温，以前方加生附子5g，7剂。

四诊：头痛基本不痛， 7剂。

五诊：诸证基本消除，又以前方治疗二个月60余剂，诸证悉除。随访1年，未有任何症状表现，一切尚好。

用方体会：根据头痛，痛如针刺，每遇天气变冷、精神紧张、生气而加重，有时又出现持续性头部钝痛，口淡不渴，手足不温，舌质暗淡夹瘀紫，苔白，脉沉弦。辨为血虚寒厥夹肝寒气逆证。方以吴茱萸汤散寒降逆，温通血脉；又以当归四逆加吴茱萸生姜养血通脉，温阳祛寒。加川芎行气活血止痛，白芷祛风燥湿止痛，薄荷清利头目，方药相互为用，以奏其效。