经方辨治前列腺增生、乳腺增生

医案回顾：何某，男，46岁，有多年前列腺增生及乳腺增生病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：乳房疼痛如针刺，急躁易怒，小便不利，尿等待，手足不温，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻，脉沉弱。辨证为瘀郁痰夹虚证。其治当化瘀行气，燥湿化痰，补益中气，以桂枝茯苓丸、蒲灰散、四逆散与赤丸合方：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g，柴胡12ｇ，枳实12ｇ，制川乌6ｇ，生半夏12ｇ，细辛3g，滑石10g，蒲黄10g，炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：乳房疼痛减轻，小便不利好转，以前方6剂。

三诊：乳房疼痛较前又有减轻，情绪较前好转，以前方6剂。

四诊：乳房疼痛基本消除，仍有小便等待，以前方变滑石为30g，6剂。

五诊：乳房疼痛未再发作，情绪较前又有好转，以前方6剂。

六诊：诸证基本趋于缓解，又以前方治疗150余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据乳房疼痛如针刺辨为瘀，又根据急躁易怒辨为郁，因手足不温辨为寒，又因苔白腻辨为痰，以此辨为瘀郁痰夹虚证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀；以四逆散疏理气机；以蒲灰散利水活血；以赤丸温化寒痰。方药相互为用，以奏其效。