经方辨治产后身体疼痛

医案回顾：李某，女，38岁，有多年产后身体疼痛病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：全身肌肉关节疼痛，因风寒或活动后加重，倦怠乏力，手足不温，口苦，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。辨证为寒热痹夹虚证。其治当温通阳气，清泻郁热，以桂枝芍药知母汤与白虎汤合方：桂枝12g，白芍10g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，石膏45g，知母20g，防风12g，附子10g，粳米15g，炙甘草10g。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：肌肉关节疼痛减轻，仍倦怠乏力，以前方加红参10g，6剂。

三诊：肌肉关节疼痛较前又有减轻，倦怠乏力好转，以前方6剂。

四诊：肌肉关节疼痛较前又有减轻，仍口苦，以前方加黄连6g，6剂。

五诊：肌肉关节疼痛较前又有减轻，口苦消除，以前方变黄连为3g，6剂。

六诊：诸证明显趋于缓解，为了巩固疗效，又以前方治疗50剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肌肉关节疼痛、因风寒加重辨为寒，再根据肌肉关节疼痛、因劳累加重辨为虚，因口苦、舌质红辨为夹热，以此辨为寒热痹夹杂证；方以桂枝芍药知母汤温阳散寒，兼清郁热；以白虎汤清泻郁热。方药相互为用，以取其效。