经方辨治小儿多动抽动症

经方辨治小儿多动抽动症

医案回顾：马某，男，12岁，其母代诉，有多年多动抽动症病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：手足躁扰不宁，面肌抽动，口唇颤抖，手摸眼睛鼻子耳朵头发，手足不温，怕冷，口腻，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨证为风痰夹虚证。其治当息风化痰，温阳益气，以藜芦甘草汤、芍药甘草附子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方加味：藜芦1.5g，白芍10g，生附子5g，干姜5g，茯苓12g，红参3g，桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，龙骨24g，牡蛎24g，黄连10g，炙甘草10ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：多动抽动略有好转，仍手足不温，以前方变生附子、干姜各为9g，6剂。

三诊：多动抽动较前好转，手足较前温和，以前方6剂。

四诊：多动抽动较前又有好转，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：多动抽动较前又有好转，口唇颤抖基本消除，以前方6剂。

六诊：多动抽动较前又有好转，手足温和，以前方6剂。

七诊：多动抽动较前又有明显好转，又以前方治疗150余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据多动抽动、苔腻辨为风痰，又根据手足不温辨为阳虚，因脉沉弱辨为气虚，又因舌质淡红、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为风痰夹虚证。方以藜芦甘草汤益气息风化痰；以芍药甘草附子汤益气补血温阳；以桂枝加龙骨牡蛎汤以茯苓四逆汤温壮阳气，益气安神，加黄连清热燥湿。方药相互为用，以奏其效。