经方辨治口周炎慢性胃炎

医案回顾：詹某，女，40岁，有多年慢性胃炎、口周炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：口周红肿灼热干燥疼痛，胸中烦热，胃脘痞满胀痛，食凉加重，手足不温，口渴喜饮热水，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为郁热伤津夹虚寒证。其治当清泻郁热，益气温阳，以竹叶石膏汤与半夏泻心汤合方：竹叶20ｇ，石膏48ｇ，生半夏12ｇ，麦冬24ｇ，红参10ｇ，粳米12ｇ，黄连3g，黄芩10g，大枣12枚，干姜10g，炙甘草10g。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：胃脘痞满胀痛减轻，口周干燥缓解，仍红肿，以前方变黄连为10g，6剂。

三诊：胃脘痞满胀痛较前减轻，口周红肿好转，以前方6剂。

四诊：胃脘痞满胀痛较前又有减轻，仍手足不温，以前方加生附子5g，6剂。

五诊：胃脘痞满胀痛基本消除，手足较前温和，以前方6剂。

六诊：口周红肿灼热干燥疼痛基本消除，又以前方治疗40剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据口周红肿干燥辨为灼热上逆伤津，又根据心胸烦热辨为热，因胃脘痞满胀痛、食凉加重辨为寒，又因苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为郁热伤津夹虚寒证。方以竹叶石膏汤清泻郁热，益气生津；以半夏泻心汤清热燥湿，温中散寒，健脾益气。方药相互为用，以奏其效。