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主治疾病

脾胃病

2020-09-14 18:44:46

    严格说,脾胃病是中医术语,相当于西医说的消化系统病。这种病包括的种类多,在临床上十分常见。古人云,十人九胃病。可以说,从儿童到老年,没听说过谁没得过的,只是轻重不同而已,严重危害了人类健康,影响了人们的生活、学习和工作。


    这类病包括功能性消化不良、慢性胃炎(3种,不包括药物性胃炎)、食管炎、肠易激综合征、功能性便秘、消化道溃疡(胃、十二指肠)、急慢性肠炎、慢性(溃疡性)结肠炎、消化道癌症、胃食管返流症、胃下垂、胃神经官能症、胃粘膜脱垂、(痢疾)等等。


脾胃病的具体表现有哪些?


上面说了,常见的有上述几类。但具体到表现的症状,大致有以下几点(通过问诊):


◆疼痛。这是胃病最常见的症状之一,俗说心口痛。疼痛的程度、性质:剧痛、隐痛、刺痛、绞痛、持续痛、间断痛等。

◆恶心呕吐。也常见,特别是恶心。

◆腹胀。心口或腹部感觉撑胀、难受,有的描述自拍彭彭响,轻点的说闷,吃了东西搁着不下。这症状也常见,特别是中老年,胃肠功能减退最易出现(消化不良、胃动力不足)。

◆烧心、吐酸水。也常见,总感觉心口热、灼热,有的伴有反酸、吐酸水。

◆食欲改变。不知味,不想吃。

◆口味变化。口淡无味,或口苦(胆汁返流性胃炎、胃食管返流症),或口酸。

◆打嗝嗳气。多跟情绪有关,或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。

◆大便异常。稀软便,大便干结(最干如羊屎),次数多,次数少,脓血便,便秘(很多误解),水样便等等。

其他还有胸闷、后背痛(后心痛)、吞咽不适、面色改变、舌质舌苔变化(舌苔厚、色黄、舌边有齿痕)等。

长期的慢性病人难免出现全身性症状,比如体倦乏力、头昏沉、睡眠差(胃不和则卧不安)等。


中医对脾胃病的认识以及治疗上的优势


中医认为脾胃在五脏六腑中很重要。人在出生之前的禀赋归父母,靠肾,说“肾为先天之本”,而人出生后的调养与健康则主要靠脾胃,所以强调“脾胃为后天之本”。中医还说,“四季脾旺不受邪”(伤寒论,讲解),“脾胃内伤,百病由生”(黄帝内经,讲解)。这样,历来重视脾胃,历代医家对脾胃病的治疗一直研究和探索,并且经过几千年的临床实践和经验的积累,形成了较为完整的理论体系——脾胃学说(《脾胃论》为代表),在治疗上疗效独特,确实能解决许多疑难复杂问题。


中医疗法比西医更具优势。大家知道,中西医是两套理论两套疗法。西医针对的是病,先通过各项检查确定诊断,而后对症处理。就消化系疾病而言,常用的药不外乎几类,比如吐酸水(溃疡病),最早用碱性药碳酸氢钠(苏打片),后来用H2受体拮抗剂甲氰咪呱(西咪替丁)之类,在后用质子泵抑制剂奥美拉唑(兰索拉唑)类;腹胀用消胀类、增加动力药如吗丁啉、西沙比利、消胀片等;恶心呕吐用止吐类如灭吐灵(胃复安)、维生素B6等;消化不良用助消化药(小儿)如乳酶生、食母生等;有时西医考虑胃黏膜受伤(溃疡、胃炎)还用些胃粘膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、维酶素、胶体次枸橼酸铋片(得乐、丽珠得乐)等。优点:针对性强,起效快,服用简便。但缺陷不少:诊断不明确无法下药(确实有些病就查不出器质性病变,如肠易激综合征),或者干脆调节神经(认为胃肠功能紊乱);疗效不稳定,特别对长期犯病或慢性病,许多病人用药用着用着就没效果了;西药对胃的副作用大,不良刺激有时还加重病情,有种胃炎就是吃西药本身引起的——药物性胃炎;治标不治本,着眼局部对症处理,轻视全身状况(如情绪)等,而中医就可以弥补这些缺陷。概括讲,中医优势:首先是整体调节,中医认为人体是统一的整体,五脏六腑是相互关联的,一脏功能失常,必影响他脏或由他脏功能失调所致。所以,中医治疗脾胃病,并非单治脾胃,而是从整体调节,使各脏腑的气血阴阳平衡,而达到治病的效果。其次,治疗用药灵活多变,遵循辨证论治原则,因时因人因地制宜。如春季肝气旺,故应防止肝木克土,宜适当疏肝健脾;夏季湿气盛,易感湿伤脾,宜健脾利湿;秋冬季节燥气盛行,宜养阴润燥。此外,中医治疗手段多样,有中药内服、外敷、药浴、针灸推拿、食疗等,均可达到补益虚损、调畅气机的作用,并且副作用极小,许多治疗脾胃病的中药是日常生活中常见的食物或调料,如生姜、大枣、茯苓、薏苡仁等。


中医治法细腻,全身调理。不管诊断是什么消化系统病,就针对出现的主要症状,用望闻问切四诊进行综合判断(是寒、热、虚、实、气),辨证用药。举个例子,功能性消化不良(FD、消化不良),主要症状:上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等综合征,症状可持续或反复发作,病程超过1个月或在过去的12月中累计超过12周,临床很常见,就是查不出器质性病变,因此西药无法拿出公认而确切的治法,主要对症处理,用些促胃肠动力、保护胃黏膜、抑酸制酸、抗幽门螺杆菌、抗焦虑和抗抑郁等,有一定的疗效,但长期用疗效差且副作用多。而中医认为,此病多由情志内伤,或饮食伤胃,或劳倦伤脾所致,以肝郁气滞、脾运失职、胃失通降为其基本病机。病位在胃,但还涉及肝脾两脏,所以治疗以疏肝和胃、温中健脾为主。可选用四逆散、香砂六君子汤、六君子汤、柴胡疏肝散、平胃散、小承气汤、小陷胸汤、沙参麦冬汤、丹参饮、化肝煎等方药治疗。通过从整体出发,辨证论治,缓解症状明显,疗效满意,能体现“理、法、方、药”的完整性,比西药经济、副作用少、复发率低等(经过多年验证的结论)。


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