经方辨治肝血管瘤

李某，女，55岁，2年来出现右腹隐痛，经检查为肝血管瘤，经多家医院治疗未有明显改善，西医建议手术治疗，病人不同意手术想采取保守治疗，近期因病证加重经朋友介绍前来我处诊治。刻诊：胁肋部隐痛且胀，眠差，颈椎时有不适感，有时头晕、恶心呕吐，情绪低落，急躁易怒，月经量少，经期有血块，大小便正常，舌质暗红苔薄黄，脉沉弱；辨为少阳郁热兼胞宫经脉瘀阻证，治当清解少阳，活血化瘀，给予小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方，柴胡24ｇ，黄芩12ｇ，红参10ｇ，生半夏12ｇ，生姜10ｇ，炙甘草10ｇ，大枣12枚，桃仁15ｇ，茯苓15ｇ，桂枝15ｇ，桃仁15ｇ，牡丹皮15g，丹参24ｇ，生附子5ｇ，海藻24ｇ，川芎24ｇ，龙骨24ｇ，牡蛎24ｇ；

医嘱：10剂，一次性把水加够（2200ml)，大火烧开改小火煎煮50分钟左右(烧开后计算时间)，大枣切开，每天一付，早、中、晚分服。二诊：胁肋部隐痛且胀减轻，睡眠有明显改善，以前方10剂；三诊：胁肋部疼痛症状消除，以前方10剂；四诊：诸症消除未有不适感，以前方10剂；五诊：巩固治疗，以前方10剂；六诊：巩固治疗，以前方6剂；七诊：巩固治疗，又以前方治疗130剂，经复查血管瘤消失。

用方思路：根据胁肋部隐痛且胀，眠差，颈椎时有不适感，有时头晕、恶心呕吐，情绪低落，急躁易怒，月经量少辨为少阳胆热气郁证，因经期有血块，舌质暗红，以此辨为胞宫经脉瘀阻证，方以小柴胡汤疏肝解郁，以桂枝茯苓丸活血化瘀散结。川芎活血化瘀行气止痛，生附子通阳散结，海藻软坚散结利水消肿，龙骨、牡蛎镇静安神，软坚散结，丹参活血补血，方药相互为用，以取其效。